三伏天灸療法

三伏天灸療法

中醫有套理論稱為「夏病冬治」、「冬病夏治」，它是時間治療的一部分，按照不同時節多見的病種，在其相反的氣候下作出治療，達到治療和預防的目的。而其中一種比較為人熟悉的治療，就是在「三伏天」下進行的「天灸」。

三伏天是指初伏、中伏、和末伏，每伏維持十天，一共三十天，簡單來說包括了在中原地區夏季最熱的日子，具體日子要根據當年的節氣和干支紀日而定。由夏至後第三個庚日為初伏，多在大暑前開始，之後十天一伏（天干一共有十個），三伏連續計有三十天。

以今年為計，夏至後的第一個庚日在六月二十五日，所以初伏由七月十五日至二十四日，中伏由七月二十五日至八月三日，末伏由八月四日至八月十三日。

在每伏的開始（庚日），中醫都有「三伏天灸」的傳統。「天灸」是指用由藥性辛溫中藥制成的敷貼壓在特定的穴位上，刺激穴位至灼熱、發泡的感覺，然後取下藥貼，根據中醫理論這種治療能起溫陽補益的作用，可以防治在冬季因為身體虛寒而多發的哮喘、鼻敏感、胃痛、月經不調、關節痠痛等病。

在古時沒有藥貼的時候，三伏天灸是用最原始的艾絨直接火灸，現時為了使操作方便些，都換成了藥貼。由於貼上去藥物多由性味辛熱的中藥組成（如附子、白芥子、薑汁、冰片等），因此對皮膚有一定刺激性，除了不宜敷貼過久（一般建議成人於二至三小時後取下，小兒則一小時，或根據皮膚的感覺以微熱為度），還有可能在皮膚上留下疤痕，這點是需要注意的。

而「天灸」所選用的穴位也因應病種而定，如治療咳喘會用定喘、肺俞、腎俞、天突，治療胃腸疾病會用中脘、天樞、足三里，表虛易感冒和鼻炎可以加上風門等。一般每次約選四至六個穴位（雙側），把一粒像花生大小的藥貼在穴位上，按時取下，如出現創口可按一般傷口護理。治療時間以三個「庚日」的正日最好，如果錯過了可盡快補回，根據病情也可以在三個庚日的前和後一個庚日再作多一次治療合共五次。

知道「天灸」的香港人並不多，但在國內每逢「天灸」的日子，各地的中醫院都擠得水泄不通，萬人空巷的場面足以證明這種療法是多麼的受歡迎，當中更不乏從香港澳門遠道而來的客人，據研究說這種療法對防治鼻炎和哮喘的有效率達六成，絕大多數病人治療三年後症狀都得到較顯著的改善。

中醫四診

何謂「四診」?
八綱是辨證識症綱領，醫生可透它來綜合歸納與分析，才可以結綸。但是除了要熟知八綱外，還必須與四診配合應用才真正達到醫效。
所謂的四診，就是指望、聞、問、切四診斷方法，中醫可以透過四診，來辨認疾病原因、病位表裏、病情虛實，然後決定診治方式與結果。

觀察病人神色變化的「望診」
何謂「望診」?
望診是四診之首，也就是診斷的第一步。
望診的應用範圍十分廣泛，一般又可分為 (觀神、視形、察色、辨舌) 四大方面。
「望診 」-- 觀神
就是觀察病人精神、神氣的變化。
內經上說：得神者生，失神者死。什麼叫做得神呢？凡是面色潤澤，眼睛有光彩、說話清亮、精神清爽等正氣充沛現象，都是得神表現，此時疾病必定不重，即使病重也必定能夠痊癒。
面色晦滯、眼睛無神、形體羸瘦、精神委靡等正氣衰敗的現象，都是失神的表現。有這種情形時，大多是久病體虛、或是急病垂危的階段，十分不樂觀。
此外，如果病人出現神志不清的現象，就表示病情十分嚴重。因此，在望診時，除了要觀神之外，尚須注意神志是否清晰，以免錯斷。
「望診」-- 察色
就是觀察病人的氣色。
　在望診中 , 察色也具有極為重要的地位。古人認為氣色是臟腑氣血的外榮 , 也就是疾病的表現與變化。
　察色的主要方法 , 就是觀察病人的臉色如何。一般而言 , 又可分為青、黃、赤、白、黑 , 並結合五臟以辨別表、裡、寒、熱、虛、實 , 應用在臨床的診治上。
(1) 面部色青
　表示肝有病痛 , 主要症狀是「胸腹刻痛」; 青白俱見屬寒 , 面唇俱青為寒極。如果小兒環唇及鼻旁色青 , 有抽搐現象 , 就是肝風內動的危險徵兆 , 必須要小心就疹 , 不可馬虎。
(2) 面部色黃
　表示脾臟有疾 , 主「濕熱」與「寒濕」 ; 如果色黃而明亮的就屬濕熱 ; 色黃又晦暗的則寒濕 ; 全身及眼白變黃的是黃疸 ; 黃白相兼 , 但是眼白不是黃的是「萎黃」 ; 面色淡黃不枯 , 就表示疾病將癒的象徵。
(3) 面部色紅
　 表示心有疾病 , 主「有熱」。面赤耳熱、或譫語煩躁屬「實熱」 ; 黃赤相兼的屬「風熱」 ; 病外體虛 , 而且午後兩觀微紅而潮熱 , 就屬於「陰虛勞熱」。
(4) 面部色白
　 表示病因在肺 , 「肺虛血少」。凡是陽虛、身虛的人 , 面色必定慘白 ; 血虛、脫血的人面色也會慘白。因此 , 面色白的人 , 必定屬於氣虛血少 , 正是屬於寒症者 , 絕對沒有實熱症者。
(5) 面部色黑
　 表示腎有疾 , 主「腎虧」。凡是患有腎虧的病人 , 面色幾乎呈黑色 , 或是有黑眼圈 ; 病況嚴重時 , 甚至顏額均呈黑色 , 就表示腎陽極度衰敗 , 已陷入十分危急的狀況中。此外 , 微黑主水 , 青黑主疼痛 , 在辨證上都要注意。
　 在臨床診斷時 , 「氣色」應該要分開來診視。凡是顯見於皮膚外叫做「色」 , 隱然於皮膚間的是「氣」。所以一個人如果顯示內外光澤 , 氣色融合 , 就表示身體健康無病 ; 相反地 , 就是罹患有疾病。
　 對於病人的察色 , 應該著重在整體的氣色。五色中 , 凡是鮮明潤澤而且容易消失的 , 大多屬於表病、新病、輕病 ; 如果顯得晦暗沈滯、枯澀又不易消散的 , 就是裡病、久病、重病。這些在診斷上也要加以注意。 此外 , 在診斷小兒疾病 , 一般都會察看小兒的虎口交叉處 , 與食指三節脈紋的顏色 , 這種方式稱為「指紋望診」 , 也稱為「虎口三關望診」。
為什麼稱為「三關」呢?這是將食指三節分為「風關」(第一節) 、「氣關」(第二節)、「命關」( 末節)之故。三關的正常紋色是紅黃相兼 , 而且隱隱若現 ; 如果紋色發紫 , 表示內熱 ; 紅色則為傷寒 ; 黃色為消化不良 ; 黑色為中惡 (急性暴病、或食物中毒) ; 白色為蟲積或是營養不良。如果出現這些現象 , 在風關表示病情初現 , 氣關為病情轉重 , 到了命關 , 就表示有生命危險之虞了。 虎口三關是小兒望診的重要依據。
「望診」- 視形
就是觀察病人的形體和動態，以了解病人的體質與病情。
視形的方式有三：
看病人的體格強基本上，胸闊、骨大、肌肉豐實的人，屬於「形體壯盛」，表示其抵抗力強；反之，若是胸廓狹窄，骨骼弱小、肌肉瘦削的人，屬於「形體羸瘦」表示其抵抗力弱。
看病人有無致病素質病人如果身體肥胖、面赤圓、頸短且肥，稍微運動就上氣不接下氣、心跳快速，這種體質很容易罹患「中風」(腦溢血) ; 身體瘦弱 ， 頸長面削、膚白無華、兩觀潮紅 ， 胸廓狹長或顯得扁平 ， 上下鎖骨深陷的人 ， 就很容易罹患「肺癆」。
看病人的姿態病人通常都會用各種動作 ， 來表示自己身體某部份的病痛。例如頭痛者 ， 都會以手抱頭 ; 胃痛的病人 ， 多半會用撫脘 ; 腹痛的病人 ， 則會用手捧腹 ; 腰痛的人 ， 大都會用手叉腰等 ， 這些在臨症時 ， 應該加以注意 。
其次 ， 也必須注意病人全身的姿態 ， 由頭部軀幹乃至於四肢 ， 都要仔細觀察是否有不正常的姿態。因為我們也可以由異常的姿態表現中 ， 了解到體內臟腑的病變。例如一位病人的頭項強直、角弓反張 ， 表示也患有腦，疾 ; 必須端坐呼吸、無法平臥 ， 可知他染有氣喘 ; 不斷痛苦呻吟、步行不便 ， 表示有痺痛病的困擾 ; 這些都是視形的重點。
此外 ， 應該注意的是皮膚有無水腫、瘡瘍、黃疸、斑疹 ， 以及是否有汗等現象 ; 眼部有無目赤發黃、斜視、上視、目窠浮腫等情況 ; 鼻腔是否鼻塞、鼻 、鼻腫、鼻煸以及鼻涕濁流的情形 ; 甚至尚且必須注意耳輪、口唇的形態及色澤等。
這些都是臨床上的資料 ， 以作為辨別虛、實 、寒、熱的依據。
「望診」- 辨舌
就是觀察病人的「舌質」與「舌苔」情形。辨舌在診斷上十分重要 , 有很大的作用 , 它可以辨別痀僂病症狀的性質，所以，它是望診中最主要的部份。
由於舌苔與內臟的係最為密切，因，此在診斷上更具有重要的地佔，而且舌居口腔中，感覺也較敏銳，又能隨病勢變化，既正確又迅速。舌與苔應該要分開來看。舌是指舌的本質，苔是指舌上生出的垢膩。一般而言，舌尖屬心， 舌中央屬胃與大、小腸，舌根屬腎，右旁在後屬肝膽，右後脾肺舌邊兩側三焦膜原。 總而言之，是以前後分為三部，觀察上、中、下三焦，兩旁分兩部，觀察左右兩方。
如果舌尖多紅而起刺，表示有心熱；胃腸有食積，則舌苔多中心厚膩；脾腎虛寒的病人，舌根滑且白；舌旁黃膩，表示肝膽濕熱；三焦蘊熱或濕溫伏邪，則苔白而舌邊紅絳。正常人的舌苔、舌質呈淡紅色，不淺不深，而且有一層薄薄的白苔，相當油潤，運動自如，對於滋味的辨別十分靈敏；如果不是這種情形，就可能是罹患疾病了。在臨床辨證舌苔變化上，大致分為舌質與舌苔兩大方面。
（１）舌質方面：又分為顏色與形態運動兩方面
１．舌的顏色
　 正常的舌色應該是淡紅有潤，不淺不深。如果顏色過於鮮紅，則是血熱；舌上淡紅無華，又屬於血虛。假使顥得乾又不榮，就是胃津傷、氣不化液的病況。
　 比紅色又深一點的就是絳紅色。如果出現這種深紅的舌色，主要是因為邪熱傳營，內熱熾盛之故。假使色絳又中心乾，表示胃火熾盛，劫灼津液；只有舌尖呈絳色，表示心火上炎；絳而光亮，是胃陰已亡之象；色絳不鮮又乾枯萎縮，則是腎陰已涸。
　 舌色發紫，稱為紫色舌。若是紫又腫，就是酒毒沖心；紫色的晦暗，為瘀血蓄積；淡紫且濕潤屬於寒邪內留，陽氣衰敗的徵兆。
　 藍色舌的舌質光藍無苔，是氣血虧極的凶兆；孕婦有此舌，則是胎死腹中之兆。不過，這種舌色極為罕見。
２．舌的形態與運動
　 正常的舌不胖不瘦，運動自如。假如痰飲水濕，則會舌形胖脹；血虛內熱，則舌形瘦。絡脈阻塞，會顯得強硬不靈活。中風偏枯，舌會顯示歪斜；若津液枯燥，則見其卷縮；陰虛內熱，則顯得抖顫。以上這些，都是疾病嚴重的徵兆。
（２）舌苔方面：分為厚薄、顏色及潤澤三方面
１．白苔
　 多表症。白薄而滑屬於表寒；白滑黏膩為內有濕痰；白苔底絳，是濕熱遏伏；白而邊紅，為風溫入肺；尖白根黃，是表症未罷；白中帶黃，為邪將傳裡之兆。
２．黃苔
　 屬於裡症。若微黃大甚燥，表示邪初傳裡；深黃而見滑膩，是濕熱交阻於中；苔黃且乾，是外邪已解，但火已內熾；黃膩而燥，是陽明實熱，此時可用下法。
３．灰苔
　 這是較黑色淺且淡的舌苔，有陰陽之異與寒熱之辨。直中陰經的疾患，舌變灰黑且無積苔；若是由黃漸呈灰黑乾苔，則是傳經的熱症。
４．黑苔
　 也有寒熱之分。困苔黑而焦乾，表示熱極；苔黑而滑潤，則屬寒極。熱症多半是由黃轉灰、轉黑，苔也多厚；寒症則一開始就是黑色，而且苔多薄；這是辨別黑苔疾病的重要關鍵。
　 在辨別舌苔時，尚須注意是否與飲食有關。例如吃了橄欖，舌苔會發黑；吃完枇杷，舌苔會發黃；吃醋與生薑，舌苔會發灰等，有這種情況時，稱為「染苔」，並不是真的生病了。臨床時，必須辨識清楚，如果不明究裡，不但會出笑話，便會造成一些錯誤。
以下將會再介紹二十四種舌苔現象，以便能更加深入了解，在臨症應用上也便方便：
．一般舌苔　具有淡紅色且潤澤的舌質，與佈有薄且均勻的苔，這是正常的舌苔。如果有變化，就表示身體不適了。
．絳舌糜腐　舌質紅絳光滑，舌邊或舌尖呈現白色糜腐，甚至成疳蝕點的舌苔，表示邪熱傷及胃陰，而餘熱仍羈留心營的現象；在很多熱病後期常可見到。
．白如積粉　舌質多絳、舌面滿佈白苔如積粉，表示溫邪（或疫癘之邪）蘊伏募原所致。雖然有寒熱表症，郤伴隨口渴、咽乾的現，在治療時，切己心辛溫發散。
．灰白而膩　舌質不變，苔白厚而膩，舌中呈淡灰色苔，不乾燥而有潤澤，大多是痰澤濁蘊阻肺胃的病象；如果胃府濕濁蘊阻不化，也會有此舌苔。
．苔厚而乾　舌質絳，舌面有黃色厚苔分布，苔面粗糙、乾燥少潤。一般屬於濕熱蘊伏、胃失降的現象。
．薄白而膩　舌質不變或微紅，舌面有一層薄白均勻的苔布，是風寒初發的徵兆。
．黃而垢膩　舌質紅而且滿佈焦黃垢膩。這是濕邪化熱與腑帶搏結的反映；如果黃膩而潤，表示熱化尚輕；黃膩而乾，則熱化已甚。
．灰黃而膩　舌質較紅，甚至發絳，舌尖邊光，舌面佈有灰黃色厚的膩苔，而且不灰雜其他苔色，多半因熱逗留不能宣泄造成的。
．薄白而乾　舌質正常或較淡，舌面佈滿薄薄白苔而乾燥少潤，大都屬於感肺燥津傷，或是雜病陰虛燥熱的症狀。
．厚白而膩　舌質正常，舌面滿佈白厚膩苔。通常都是濕邪留阻脾胃的疾患才會有的舌苔。
．黃白滑膩　舌質不變，舌面佈有鮮黃白色苔，苔面光滑，是濕邪鬱蒸不化的現象。
．灰白厚膩　舌質不變，舌面佈有一層白厚膩苔，苔面呈灰色，並遍佈舌中。多半是痰濕阻滯、而從寒化的陽虛症候。
．淡黃而乾　舌質不變，舌面有淡黃色苔而乾燥無潤，大都是熱邪熏灼氣分，油液被劫的現象。
．白苔轉黃　舌質正常或較淡、較紅，舌面滿佈白苔，舌中兩側見淡焦黃或鮮黃色苔、苔根黃膩。出現此種苔色時，表示濕邪內蘊，逐漸化熱之故。
可以依黃苔的多少及深淺，辨別化熱的程度與轉變。
．焦燥裂紋　舌質絳，尖邊光滑，舌中佈有焦乾燥之苔，而且多有紋。最易在熱邪與燥屎搏結胃腸，陽明腑實症中發現。
．花剝紅斑　舌質較淡，舌面花剝如斑的舌苔，多半是氣血衰敗，久病不癒的徵兆；熱病傷陰時也會出現這種情形。
．紅光苔　全舌光紅，舌面略有薄苔，盡為紅色所映的舌苔，多半導因於溫熱傷及胃陰之故。此外，陰虛陽旺的慢性病、久痢傷陰的疾患，也有此現象。
．薄黃苔　舌質淡、舌面滿佈一層薄且鮮黃的苔，最常見於邪熱留戀氣分的濕邪病；若患有黃疸病、濕邪留於氣分而從熱化者，也會有此色。
．淡紅舌　全舌質呈淡紅色無光彩，並無苔佈的現象，而且舌面有裂紋，屬於氣血兩虧的症狀。尤其在血分損虧時，最容易發現。罹患有慢失血症的鉤蟲病、血漏、便血等人，乎都有在此苔色。
．紫絳苔　全舌紫絳且光滑，不夾雜其他苔色的舌苔。多半發生在熱邪與血分搏結，導大致氣血瘀滯的現象。如果是酒毒沖心，則是紫且腫大。
．絳剝苔　舌質紅，有花剝白苔，氣虛陰虧的慢性病變均有此苔。
．光剝苔　舌質較淡，面兩則有白條狀苔，中間剝落，氣虛脾弱，消不良的病人常有此苔。
．白糙苔　舌質絳紅，舌面滿佈白色粗苔垢，缺乏潤澤，一般屬於熱邪傷及津液的病況，傷寒、溫病當見此苔。
　辨舌雖然重要，也必須與觀神、視形、察色三個方法配合，才能達到望診的正確性。由於望診是對病人疾病的初步認識，所以，絕不可以馬虎了事，必須確實遵奉診察方法才是。
============================

由聲音、氣味辨證的「聞切」
聞診的範圍不只是嗅覺，也包含聽覺部份。醫生不僅可以由病人的聲音搜集病因，也要由病人的氣味變化找出病狀。所以，也是四診中重要的一環。
聞聲主要是經由病人的言語、呼吸、咳嗽等聲音的高低清濁來辨別，在臨症上很有幫助：
言語聲音的變凡是言語低微者，大都屬內傷虛症；言詞亮宏，多屬外感實症。所以病人若聲音粗厲，多言喜語，就屬於熱症、實症；講話聲音低沈細微，不喜言語，則為寒症、虛病人。
呼吸表現的變化一般說來，外感實熱的疾患，都會有呼吸有力而且不均勻的現，就稱為「氣粗」；內傷虛弱疾患，則出現呼吸微弱而且不接續的現象，稱為「氣微」呼吸急促，喉間有拉鋸聲響的，大都是痰盛現象；熱病肺熱熾盛時均可發現，此外，哮喘病發作時，也會有這種情形。
咳嗽聲音的情況如果咳嗽聲重濁不揚時，是「肺氣不宣」的症狀；咳嗽低微不揚的，「肺氣不足」，暴咳音嗄，多半屬於肺實，稱為「金實無聲」；六咳音嘶者大都肺虛，稱為「金破不鳴」。
聞氣主要是經由病人的口氣、痰氣、汗氣、大小氣等氣味中，利用嗅覺來尋找病況。例如病人口噴熱穢氣味的，表示胃中有熱；痰帶腥味者，為肺中有熱；咳痰腥臭如膿的，為「肺癰」的症狀。若是汗臭熏鼻，多屬於濕熱之症；大便酸臭難聞者，表示腸中有熱；小便濁臭，是膀胱有熱；鼻涕有味，則是「鼻淵」；這些都是可以做為診斷的依據。
因此，「聞診」主要就是透過我們的聽覺來聞聲、嗅覺來嗅氣，並綜合其他方面診察，才可以正確地診斷。
============================

仔細詢問病情的「問診」
何謂「問診」?
醫生通過病人的投訴、或與病人家屬的談話中獲得資料，才下判斷的方式，稱為「問診」。 在進行問診時，必須十分仔細而且有耐心。並且要有系統，才能區分出病人的性質與類型。 進行問診時，首先要詳細詢問病人的病史－病人的發病經過與生活情形。
因此，對於病人的生活環境、飲食起居、性情嗜好，甚至疾病起始、治療經過等，不可遺漏。其次，必須問病人的目前症狀（現在症），分析他的症狀屬性，對於病人的症狀，必須有系統地一一詢問；如此一來，才能徹底地了解病況。
但是，究竟該如何進行問診呢？ 中醫是以「辨證論治」來診治病情，所以在問診時，應該由症狀下手。前人使後人在問診上得心應手，特地編了一首「十問歌」：
一問寒熱，二問汗，三問頭身，四問便
五問飲食，六問胸，七聾，八渴，俱當辨
九問舊病，十問因，再兼服藥參其變
婦人尤宜問經期，遲速崩閉皆可見
再添片語告兒科，天花麻疹全占驗
「問診」之十問
問寒寒這方面的問診，對於病症類型的鑒別，分辨表裡寒熱虛實，有著十分重要的意義。寒熱又有外感內傷之分。
大體而，言發熱惡寒的，是外感風寒，屬表屬實；惡寒不發熱時，會有兩種情況，一是外感初起，寒邪較重，是暫時性的惡寒，屬表屬實；一是內部陽氣不足，機能衰弱，稱「陽虛生外寒」，屬裡屬虛。發熱不惡寒，則屬裡症，也有虛實的不同。凡是肌膚內外皆熱；午後發熱、晚間發熱，又有盜汗、消瘦、面部潮紅時，稱為陰虛內生熱，屬於虛熱。而寒熱往來，屬於病邪侵入半表半裡的階段，它的症狀是，每在一陣惡寒之後，又發高熱，汗出熱退，退後又發。 假使每隔一，二天發作一次，寒熱又有定時，汗出就解，就該考慮是否是瘧疾了。此外，沒有寒熱現象的，大都是屬於內傷。
問汗首先要注意有汗無汗。有汗時，又必須詢問出汗量及時間，再結合其他症狀來進行辨證。在外感症上，發熱汗出不惡寒，屬於裡熱、裡實，無熱汗出，或汗出不止，屬裡寒、裡虛；在內傷方面，只要白天稍稍活動，就氣短汗出稱為「白汗」，屬於陽虛；夜間睡時出汗，醒後逐漸消失，叫做「盜汗」，屬於陰虛。
問身包括頭部、軀幹、四肢的自覺症狀，由各種不同的症狀，來辨別內傷外感與寒熱虛實。例如頭痛不止，兼有寒熱表症時，屬於外感；頭痛時有時無，或兼有暈眩者，屬於內傷；身痛兼頭痛者，以感冒風寒居多；身痛不兼頭痛或在四肢走竄、關節疼痛，則屬於風寒濕邪侵入經絡的疾病；有手足麻木、甚至肘臂者，則為中風的前兆。
問二便詢問病人大小便，以分辨症狀的寒熱虛實，在大便方面，便秘而兼見實熱脈症的，稱為「腸結」；便秘而兼見陰寒脈症的，稱為「陰結」；便秘腹滿脹痛的為實症，便秘腹不脹痛為虛症；久病或老年人經常便秘的，多為血燥；大便先乾後溏，為中為不足；便溏清稀，完谷不化的為寒瀉；便溏臭穢，肛門灼痛是熱瀉；瀉時裡急後重，腹痛不舒，瀉後感覺舒適的是實症；瀉時自然瀉下，腹無痛苦，瀉後反覺不適的為虛症。
小便方面，若呈黃赤為熱症；清白為寒症；渾濁為濕熱；清白而頻繁，甚至小便自遺的為氣虛；小便頻繁，口渴飲水，身體逐漸消瘦的，多為消渴症；小便淋瀝，尿道刺痛，色黃或夾血的，多為淋病。
問飲食主要問病人食慾，及食後的情況。食慾好且食後無脹滿疼痛等不適感，是正常狀態。若是食慾特別旺盛，或特別容易飢餓者，稱為「消谷善飢」，屬於胃熱；食慾呆頓，食後逾時仍復嘔出，問吐清水、脘痛、喜手按熱熨，稱為「胃陽不振」，屬於胃寒；飲食喜熱喜鹹者，大多屬陽虛；喜冷喜虛者，大都為陰虛；嗜食生米、木炭、磚泥的為蟲積；喜酸者，多半為胃酸過少，可能是懷孕。
問胸腹問病人胸部與腹部的自覺症狀。胸腹暴痛的多半屬實，久痛的多屬虛；痛時脹滿不能飲食的屬實；痛時飲食而覺舒緩者屬虛；疼痛急劇，固定不移的屬實，疼痛緩慢，部位不定的屬虛。此外，胸腹脹滿，新病暴起的多屬實，久疑緩起的屬虛；不吃不脹，食後飽脹並逐漸加重者屬脾虛；暴飲暴食，忽然發作者屬胃實。
不過，在胸腹的疾病很多，必須仔細辨證，如有面部色萎黃起白班，則可能是「蟲積」；腹痛在臍下右角，右腿喜屈曲，直伸更痛者為「腸癰」；婦人腹痛，必須注意月經及妊娠的情況。
問耳聾就是問病人的聽覺情況，注意病人是否有聽力障礙。外感熱病，中途忽然發生耳聾，表示疾病有進展，必須特別注意，這是暴病耳聾的情況。如果向來就耳聾，也必須追問過去的病史；因為久聾的患者，除了是重病或外傷的後遺症外，大部為虛症。
此外，尚要注意耳鳴的情況。耳鳴也分為虛實兩種，如果耳鳴又兼頭暈心悸的，多屬虛症；耳鳴又兼頭脹、大便秘結、胸悶納減、且又嘔吐噁心者，則屬於實症。
問口湯口湯且大量飲水的叫做真渴，口渴而不能飲水的，或飲水不多的叫「假渴」。真渴多屬熱、屬實，假渴多屬寒、屬虛；渴喜冷飲的屬裡熱；渴喜熱飲的屬裡寒或濕寒。
問舊病原因與服藥情況主要是詢問病人過去是否生過病，今天又是如何得病的，才能掌握新病與舊病的相互關係，從而分析病因；由舊病裡結合到現在的症狀表現，以找出病源是外感六淫、內傷七情、或飲食勞倦等。
其次，已經治療過的病人，也必須詢問他曾經服過何種藥，有效或無效？治療過程中，病情是轉好或轉壞？這些也都必須仔細詢問。
對婦人與小兒除了上述的一般問診外，尚必須特別注意其他的問題。婦人在臨床診治上，往往會牽涉到月經，帶下、妊娠、胎產各方面。在問診時，要詢問月經是否準期？顏色與量是否正常？經期間有無腹痛？有無白帶？以及胎產的情況。
如果經期提前，色鮮或紫，大都屬熱，經量失常，腹痛拒按，大都屬實；經期趲前，色淡量少，或經後反覺腹痛，大都屬虛；經期延後且色暗，或經前腹痛，熱熨較舒，大都屬寒，經少帶多，色淡腰酸，多半屬虛；經閉而見腹痛脹滿，大都屬實；經閉而腹不脹痛，多半為虛。
此外，經期向來無病，卻忽然停經，並且有嘔吐挑食的現象，就可能是懷孕了。產婦又必須注意有無寒熱、腹痛的情形。有寒熱頭痛的是外感；惡露不暢且腹痛的是瘀血。至於小兒問診，就必須詳細詢問小孩的父母、家人或褓姆。對於幼兒是否曾得過麻疹、家中有無患傳染病的人？父母的健康情形如何？小兒的飲食、起居、平日情況等，以及發病的時間、疾病症狀等，均須仔細詢問，才能確切把握病況。
由上述可知，八綱在辨證上，與問診的關係很密切。雖然如此，也不能只憑問診來下斷語，必須結合望診、聞診與切診的判斷，才能正確分辨出病症。
============================

「切診」(一)
１．脈診
也就是俗稱的「把脈」。病人將手伸出，由醫生用手一按就是了。但是，切脈也必須有所訣竅。首先，應該知道診脈的部位。通常是在「寸口」﹝掌後的橈骨動脈處）分為寸、關、尺三部份。掌後高骨為「關」．關之前為「寸」．關之後為「尺」。
　其次要懂得兩手的寸關尺，所分別表示臟腑的疾病。一般是以左手寸部候心與膻中，左手候肝與膽、左手尺部候腎、膀胱與小腸；右手寸部候肺與胸中，右手關候脾與胃，右手尺部候腎、命門與大腸。
　在切脈時，應該叫病人手掌向上平放，醫生用食指、中指與無名指三指切按。先放中指取定關位，再下前後二指於尺寸二部，稱為「定關」。定關之後，三指平放，用輕、重、不輕不重三種指力來尋求脈象。在脈學上，輕的指力稱為「舉」，也稱「浮取」；重的指力稱為「按」，又稱「沈取」；不輕不的指力稱為「尋」，也稱「中取」。
　此外，在切脈時，必須隨著病人手臂長短來調整。對於手臂長的人，下指時宜分開些；對手臂短的人，下指宜密。
明白切脈的方法後，再介紹脈象。通常將把脈的脈象，分為「平脈」、「病脈」、「怪脈」。
「切診」(二)
（１）平脈
就是平常健康人的脈象。
一般而言，脈來不大不小，不浮不沈，來去從容，一息四五至（正常人的一呼一吸叫做一息），就屬於平脈。而常人的脈又會隨著時令、年齡、性別、體力、生活情況的不同而有所不同，例如「春弦」、「夏洪」、「秋毛」、「冬石」。
由於這些都是因為季節而有的脈象變化，因此並不屬於病況，所以稱為「平脈」。年老人脈較快且硬，成年人脈較慢而柔，小兒脈更快；男子脈較慢，女子脈較快，這是因男女老幼不同而有的脈象差異；至於經常勞動體力的人，脈多大而有力，經常用腦的人，脈細且無力。
在運動後、飲酒、洗浴、激動之後，脈會較快。相反地，安靜或睡眠時，脈會較慢，這是因生活起居不同而有所變化的平脈。大體而言，這些脈象的變動，只是會稍微地變化，與正常的脈象並不會有太大出入。
在切脈時，必須把握「不大不小、不浮不沈、來去從容、一息四五至」（小兒一息可有六至）的原則。如果超過了這些範圍，又出現了其他的病象時，就屬於病脈。
「切診」（三）

（２）病脈

　與「平脈」相出入時，就稱為「病脈」。古人將它分為二十八脈：浮、沈、伏、遲、數、疾、代、促、結、洪、細、長、短、弦、虛、實、弱、微、散、緩、濡、緊革、牢、滑、動、澀」各自描寫出不同的脈象與主病。在臨症上，言二十八種脈象，很少只見一種脈象，通常都是兼見幾種的脈象。為了便於記憶，清代名醫陳園將這二十八脈分為八大類，並且以浮、沈、遲、數、細、大、短、長八脈為綱，分別敘述各種脈象與主病。

浮脈：（附洪脈、虛脈、散脈、芤脈、革脈、濡脈）

　浮脈的脈象，是指用輕的指力，就可以得到脈象，雖然彰明易見，但是重按反而不見。它的主病，是表症、陽症與腑病。在浮脈相類的脈象中，又包括洪、虛、散、芤、革、濡等六種脈象。凡是浮而有力的叫洪脈，主要是邪盛火亢；浮而無力的是虛脈，主要是氣血虛弱；浮且中空如　管的是芤脈，主病為失血；脈象浮而散亂的是散脈，主病是腎氣衰敗；浮而外強中空較芤為劇的是革脈，主病是陰陽不交而極為細軟的是濡脈，主要為陽虛有濕。以上各病症與脈象，是以浮脈為綱。

沈脈：（附伏脈、牢脈、弱脈）

　沈脈的脈象，是用重的指力才能取得的脈象。用輕的指力，是無法取得的。主病為裡症、陰症與臟病。在沈脈相類脈象中，又包括伏脈、牢脈與弱脈。凡是沈而著骨，隱伏不現的叫做伏脈，主病是病邪深沈在裡之症；脈來大而弦實，沈取才能得到的叫牢脈，主病是堅積寒實之症；脈來細小而沈，重按才能得到的叫弱脈，主病是陽氣衰微之症。以上的各種脈象與病症，都是以沈脈為綱。

遲脈：（附緩脈、澀脈、結脈、代脈）

　遲脈的脈象是脈來次數減少，一息只有三至，甚至兩至，主病的內容是內臟陰寒之症。在遲脈相類脈象中，包括緩脈、澀脈、結脈、代脈。凡是脈來寬緩和勻，一息四至的，就叫做緩脈，這是正常的脈象，不能算是病；不過在濕邪症候上，也可以見到此脈象。脈細遲而短，艱澀不暢的稱為澀脈，主病是血少精傷之症。脈來遲速，見一止，沒有定數的叫做結脈，主病是積滯內凝之症；脈來更代，止有定數，不能自還而且良久才復動的叫代脈，這是臟氣衰敗，病勢危急之兆（孕婦及跌打重傷者除外）。

　由於緩、澀、結、代四種脈象至數都不快，接近於遲脈類型，因此，被歸入遲脈一綱中。

數脈：（附滑脈、緊脈、促脈、動脈、疾脈）

　數脈的脈象，是指脈來次數增多，一息六至以上，主病為府病陽熱之症。數脈的相類脈象中，包括滑脈、緊脈、促脈與動脈凡是脈形往來流利圓滑的稱為滑脈；這種脈象一般主痰主食；但是如果滑利沖和，又無具體症狀的，就屬於無病之脈；脈來緊張有力的叫緊脈，主病為寒症與痛症。脈來急促，數中時有一止的叫促脈，主病是陽邪內陷的火症。滑數的脈，見於關上，其形如豆，短而動搖的叫動脈，主病是崩中脫血，或受驚而病。由於滑、緊、促、動這四種脈象，至數比較快，接近於數脈，因此乃歸於數脈一綱。

此外，脈來急疾，一息七八至，脈形十分躁急者，稱為「疾脈」。有此脈象，表示陽盛陰竭，是生命垂危的徵兆。

細脈：（附微脈）

　細脈的象是脈來細小如線，或如蛛絲，主病是諸虛不足之症。在細脈相類的脈象中，包括微脈、濡脈、弱脈。微脈更甚於細脈，它的脈象極細微、模糊且軟，似有若無，多見於亡陽之症，是氣血大衰的凶兆。濡脈與弱脈分別為浮細與沈細，已在浮脈與沈脈中談過，不過其共同點是細，故在此處再提一次。

大脈：（附實脈）

　大脈是大而有力的脈象，主病是陽邪實症；大而浮的是洪脈，已在浮脈中提及。大而堅實的是實脈，主熱結於內的實症。

短脈：

　這是一種脈短而澀小，不能滿部的脈象，大都見於身體衰弱的病人；在其他脈象中有此脈時，是諸虛不足的病症。短而動搖的稱為動脈，已在數脈中提過了。

長脈：（附弦脈）

　長脈是脈來迢長，過於本位的脈象。它的脈位，上至魚際，下至尺澤。如果長中帶緩，表示體力強盛，健康無病。長而堅實，恐怕是火熱壅實的實脈。如果脈象如按琴弦，端直而長則是弦脈，多見於肝風或氣鬱之症，以及痰飲、疼痛等疾病。

　其次，對於以上八綱的羅列，除了明白其脈象外，尚須掌握各種脈象相兼的情況。例如浮主表、沈主裡、遲主寒，數主熱。如果浮遲兼俱，就是表寒，浮數兼見，就是表熱；沈遲兼見，就是裡寒；沈數兼見，就是裡熱。其他的各種脈象也可照此類推。如此一來，各種疑難雜症皆可辨認清楚。
「切診」（四）
（３）怪脈
怪脈是一種生機已絕，病人即將死亡的脈象，又稱為「絕脈」。古人將此怪脈分類為七大種，稱之為「七怪脈」：
雀啄：脈在筋肉間，連連湊指，頓有頓無，如雀啄米的感覺。 屋漏：脈在筋肉中，如屋漏滴水，良久一滴，濺起無力的現象。 彈石：脈在筋肉間，急促而硬。 解索：脈如解繩索之狀，散亂無序。 魚翔：脈在皮膚，頭定尾搖，浮浮泛泛。 蝦游：脈在皮膚，如蝦游水面，忽然一躍。 釜沸：脈在皮膚，如湯湧沸，三部脈有出無入。
　只要有這七種怪脈出現，就表示生命垂危，是無法治癒的絕症。
　此外，在問診時，如果難以斷定症狀時，就必須以切診來作最後的決定，叫做「憑脈辨証」。例如一位病人發高燒，面紅氣粗，表面上看起來似乎是熱症，但是切脈卻細沈而微，或者雖浮大而豁然空虛，就可得知在現象上雖然是熱象，本質上卻是真寒，也就是「真寒假熱」的病症。如果只憑問診來判斷，就很可能會誤診了。
「 切診」（五）
２．診胸腹
所謂的診胸腹，就是醫生用手按切病人的胸腹，這是中醫在診斷中常用的方法，也是切診的重點之一。
在進行診胸腹時，應該先叫病人仰臥，兩腳伸直，雙手放於股側，醫生之於病人左側或右側，用兩手按切病人的胸腹，先按胸膈季脅，次按虛裡，後按大腹中脘，再按少腹。按切的方法有壓、擊、摩、捫、久按、急移等，方向為上下左右。
診胸腹的範圍，包括按胸膈、按虛裡、按季裡、按腹等。
「切診」（六）
按胸隔：胸隔是指心肺的位置。肺居胸中，心居肺下，心下橫膈有膜，膈下屬胃。按切胸隔，最主要的是，能夠分辨出痞滿與結胸。痞滿與結胸都在胸隔，病人都會有脹滿不適感，不過，這兩者的病邪一虛一實，在基本上是不同的，必須利用按切才能分別。例如痞滿是外表無脹形，按之卻濡軟無硬痛；結胸則外形脹滿，按之硬痛，甚至拒按、不按亦痛。所以痞滿屬虛，結胸屬實。
按虛裡：虛裡位在左乳下方，第四、五肋之間，內有心臟，只要按切虛裡跳動，就可以探知宗氣的強弱，與病機的輕重，對於臨症診治上十分有助益。如遇上某些暴厥、大虛大實症，往往會脈伏不見，此時即可用按切虛裡的方法。按切虛裡有三候，如果淺按便得，深按不得的，屬於氣虛一類的症狀；輕按洪大，重按虛細的，屬於血虛一類的症候；按之有形，或三四至一止，或五六至一止者，則為積聚的症候。
按季脅：脅肋是肝膽的部位。只要切按季脅的脹滿、硬痛，就可診斷肝病虛、實、屬氣、屬血等症。兩邊季脅如果滿實又有彈力，表示肝正常健康。兩季脅空虛，按之無彈力，則是肝虛；由於肝經遍佈兩季脅，因此季脅主肝病。由臟腑異質病變而言，右側積聚屬肝，左側屬脾。一般而言，氣鬱多見脹滿病痛，忽聚忽散，血積必定有形不移，堅硬拒按。必須注意的一點是，按季脅痞積，必定要兩足屈起，才容易摸到。
按腹：這是診胸腹中的重點。因為按腹能知病邪的虛實寒熱，以及病因的氣、血、痰、食，在診斷上有十分重要的作用，應用也最為廣泛。如果複部脹滿，按之疼痛者，多半屬於實症；按之不痛的屬於虛症。喜用溫手撫按的，多屬寒症；喜以冷物按撫的為熱症。以手捫腹，腹熱重的，表示內熱也重；腹熱輕的內熱亦輕。切脈時有熱象而捫腹不熱的是表熱；按腹有熱，越按越感灼熱的是伏熱。腹痛繞臍，按左下腹有塊狀，則為燥屎；腹痛偏右，按之痛不可忍，很可能是腸廱。大腹、或臍旁、或少腹，痛無定處，痛時如蚯蚓鑽動，按之高低不平，則是蟲積作怪。
由此可知，可以由胸腹的喜按與拒按，分辨出病邪的虛實；由皮膚的冷熱燥潤來辨別病邪寒熱，也可由軟堅及有形、無形的情況，來辨別病邪的在氣或血，按切虛裡，又可測知臟腑的功能強弱與病情輕重。
總而言之，只要善加利用脈診胸腹的要訣，好好地運用，在臨床的診治上，必定受益無窮。

銀膠菊蔓全台 恐致遺傳病變 到戶外要小心

銀膠菊蔓全台 恐致遺傳病變 到戶外要小心----

國際毒草〞銀膠菊"，可能危害台灣生態，南投特有生物中心表示，銀膠菊正在悄悄蔓延全台，它具有毒性，吸入過多，可能會造成肝臟及遺傳病變。

高挺的銀膠菊，在枝節部分開滿小白花，特別討人喜歡，但美麗的外表卻是對人體有害，它有鋸齒狀的葉子，會讓人誤認為是艾草。南投特有生物中心博士黃正元表示，銀膠菊小時候看起來滿像是艾草，這樣一把就像滿天星一樣，所以有的人就誤解，這很像觀賞植物。這是南投特有生物中心，黃正元博士，花了20年研究發現，這種來自南美洲墨西哥地區，常見的植物，自從在屏東現蹤跡之後，因為生長速度快得嚇人，現在悄悄往北移。有可能是因為港口運輸，貨輪從國外帶回這種有毒的花粉，因此讓銀膠菊，在台灣落地生根銀膠菊開小白花，常常讓人誤解是滿天星，它的細微纖毛具有毒性，吸入過多，可能會造成肝臟和遺傳病變。

10個飲食迷思背後的事實

對或錯？吃宵夜會變胖、高果糖玉米糖漿讓你體重增加、咖啡因對你有壞處。

這些都是在芝加哥美國飲食學會年會中打破的飲食迷思。這兩位是飲食迷思剋星：亞特蘭大喬治亞州立大學的Christine Rosenbloom博士、美國飲食學會完整食物與營養規範作者Roberta Duyff博士。

以下是10個令Rosenbloom 博士震驚的迷思，他和Duyff博士提供分辨事實和錯誤的方法。

迷思：吃宵夜會變胖

事實：吃的時候算一下熱量。

Rosenbloom博士表示，這個迷思並沒有證據；她指出有一些結果各異的小型研究進行動物實驗，認為吃早餐和降低身體質量指數(BMI)有關，而吃宵夜不好。實際上，這是和熱量有關，而不是白天或晚上的問題。

迷思：避免升糖指數高的食物

事實：Rosenbloom博士表示，你可以利用升糖指數來調整你的食物選項，但是不要讓它成為你減重或控制血糖的唯一方式；她表示，對於有在計算熱量的人，這可以幫助他們微調食物選項，不過，這不是唯一的，不可因此結束其他的減重方式。

迷思：高果糖玉米糖漿造成體重增加

事實：Rosenbloom 博士表示，相較於一般砂糖或方糖，高果糖玉米糖漿並沒有太多壞處。

她解釋，這個飲食迷思始於2003年，當時的研究者指出，肥胖的增加與使用高果糖玉米糖漿有關；她表示，他們推論認為，或許我們對於高果糖玉米糖漿的控制不同於砂糖，但是並沒有實際證據支持。

美國醫學會最近結論表示，除了所含的熱量以外，高果糖玉米糖漿不會引起肥胖。

迷思：咖啡因是不健康的

事實：Rosenbloom博士表示，除了眾所皆知的咖啡因提神效果之外，有一些證據支持咖啡因對某些疾病有好處，包括痛風和巴金森氏症。此外，咖啡因也不會讓規律飲用它的人脫水。

Rosenbloom 博士表示，不過，並不是所有的產品標籤都有正確標示咖啡因含量，小孩喝太多含咖啡因的提神飲料時，其所攝取的咖啡因含量遠超過父母的認知，孩子傾向於狂飲這些飲料，而成年人可能只是啜飲。

迷思：脂肪攝取越少越好

事實：Rosenbloom博士表示，對某些人來說，計算脂肪克數有助於體重控制，但是並非所有人都是如此。

她表示，心臟病、糖尿病和代謝症候群患者，可以從飲食中添加一些健康脂肪(單元不飽和脂肪)以及減少碳水化合物獲益，但是他們不可以增加整體脂肪攝取，而是把飽和脂肪換成單元不飽和脂肪。

Rosenbloom 博士表示，如果你到義大利餐廳享用三倍起司肉醬義大利寬麵，然後在麵包上加一些橄欖油，對你的心臟其實不太好。

迷思：飲食少鈉、避免鹽味食物，使用海鹽取代食鹽。

事實：你的味覺不一定會發現鈉的存在，海鹽或者其他美食調味鹽沒有比食鹽健康。

Rosenbloom 博士表示，海鹽只是嚐起來沒那麼鹹，但這不表示它不鹹；許多醃漬過的食物含有許多鈉，這看看標籤就知道了；她表示，海鹽每一茶匙含的鈉比食鹽少一些些，但這只是因為海鹽是粗鹽，所以茶匙上的鹽粒少了一些。

迷思：每天多喝水有助於減重

事實：沒有證據支持多喝水可以減重。

Rosenbloom 博士表示，食物含有水 –例如湯 –可以讓你有飽足感，但是只喝水並不會有同樣的結果；我們的口渴機轉和飢餓機轉是全然不同的。

迷思：全榖類一定比精緻榖類健康

事實：Rosenbloom 博士表示，全榖是個健康選擇，但是你不必拋棄精緻穀類，兩種都可以吃一些。

美國農業部的「我的飲食金字塔」飲食規範建議，榖類飲食中含至少半數的全榖類。

Rosenbloom 博士表示，這不表示你必須將全部的麵包或全部的食物都改為全榖類；她指出，增進營養價值的穀類食物–添加一些營養成份的精緻榖類(例如麥片添加葉酸這個可避免神經管出生缺損的重要營養成分) – 就能有這樣的好處。

Rosenbloom 博士表示，增進營養價值的穀類食物一般有比較多的葉酸、硫胺素、維生素B2、菸鹼酸和鐵；全榖類含有較多的纖維、維他命E、硒、鋅、鉀—所以可以互補。

迷思：糖引起小孩的行為問題

事實：你可能得檢視你對糖和小孩之行為的預期想法。

Rosenbloom 博士表示，對大多數的小孩來說，假設他們吃糖後會感到興奮，但或許某件事情所帶來的興奮會超乎糖果帶來的興奮；她引述研究指出，當父母親認為小孩有吃糖時，他們會把小孩的行為視為比較過動—即使小孩根本沒吃糖。

迷思：蛋白質是運動員最重要的營養

事實：Rosenbloom 博士表示，事實上，運動員比慣於久坐的人需要更多的蛋白質，但他們需要的並沒有所認為的那麼多，也不需要從補充品獲得，他們可能只需要充足飲食就可以了。

不過，時間很重要；Rosenbloom博士建議，重量訓練之後，運動員只需要相當少量的蛋白質 –約8克，一小杯低脂巧克力牛奶的含量—來幫助他們重建肌肉。

她表示，這就是你所需要的，你不需要4杓的乳清奶粉來獲得這些蛋白質。

【如何停止飲食迷思】

就像流行一樣起伏，隨時都可能突然出現新的飲食迷思；Duyff博士將區隔營養迷思和事實的任務總結如下：回頭檢視證據，並且抱持些許懷疑。

以下是Duyff博士的特殊建議：

* 尋找警告。例如聽起來太好、不太像真的，或者受到有聲譽健康組織反駁的一些聲明。

* 認真地思考。思考這些飲食迷思中的事實，是偏見還是有初步研究？Duyff博士表示，一篇研究不會建立一個事實，必須要有證據基礎，也就是大型的多數研究，且經過獨立科學家的回顧。

* 詢問專家。合格的飲食專家或者其他健康專業人士可以幫助你分辨營養事實和迷思。

* 記住，沒有魔術子彈。Duyff博士表示，對健康有好處的真實方法，包括完整的健康飲食模式，隨時遵守，並樂在其中。

本則新聞由國際厚生提供 2008/11/02

水的正確喝法

陳偉寶泌尿科診所 http://www.wretch.cc/blog/drchenclinic

觀念

大家都認知水占人體重量60％以上，其重要性不言而喻。純水的分子結構很簡單，一個氧原子（兩價負電荷）加上兩個氫原子（各帶一價正電荷），我們可以假想成一位母親（氧原子）兩隻手各牽著一位活潑可愛的小男孩（氫原子）。基本上這是和諧、穩定的組合，與人無仇無怨，正常的水分子對外的總電荷為零，亦即是中性的。如果有一天因為外力因素，母親的一手與小孩分開，脫離的小男孩活力十足，到處亂撞，這就是酸（Acid）。一手牽著小孩，另一手空著的母親，非常焦急，手到處亂抓，希望牽回分開的小孩，這就是鹼（Alkaline）。

正常狀態下的水分子，雖然是穩定又中性，畢竟氫原子就像活潑的小孩，雖然母親手牽著他們，可是兩個小孩仍然忽前忽後、時左時右，圍著母親轉來轉去，小孩子踢石頭，踩螞蟻窩，攀花折木，毫無顧忌。我們設想一個極大的親子比賽場面，大家亂烘烘的一團，大家看不出什麼門道，可是一旦母親都站在前排，孩子們都在後排「亂動」，那麼「效果」就出來了。水分子整體是中性的，可是靠氧端表現負電力量，靠氫端有正電力量，這些微觀的、局部的、有方向性的「在地」力量，正是我們以前所討論的溶解（Dissolution）現象的根源。

鹽巴（氯化鈉）的結晶非常穩定，因為氯是負電一價，鈉是正電一價，就好像一個棋盤上，黑子白子一隻一隻整齊錯開地排放，然後一層一層疊高，構成方型立體結晶，可是一點鹽巴掉進水裡，黑白子一一被拆解，氯離子被氫圍成一堆，鈉離子貼近氧端又是一堆，這是因為水的局部微觀的電力，比鹽分子內部的凝聚電力還要強。

何謂軟水與硬水？

天然的地面水，按照水中所含的礦物質（主要是鈣）其濃度高者為硬水，濃度低者為軟水。台灣本島的水質，愈往北水質愈軟，愈往南水質愈硬，這是天然的「南北失衡」，非人為所能改變。通常軟水的口感比較好喝，硬水喝起來比較「粗」，這種口感上的差異，主要在於礦物質的總電荷量不同。人的嘴巴與舌頭的感覺靈敏度，遠不足以分辨出這些超微量礦物質及濃度上的差異。除了口感外，硬水對人體皮膚也比較「粗」，洗過以後，總感覺乾乾澀澀。

歐洲有許多國家的水質，比台灣南部的水質還要硬很多。針對硬水，歐洲人在生活上有以下幾種因應辦法：

「懶」於洗澡：大多數歐洲人一星期僅洗澡一、二次，尤其是法國人，寧願多灑香水也不願洗澡，每天簡單地「洗洗屁屁」就睡了。西歐許多國家的廁所，在馬桶旁邊，多半就有一個和馬桶一樣大小、但看起來像個無蓋馬桶的「洗屁屁」器。
習慣飲用包裝水：因為口感較佳，法國許多名牌礦泉水，比啤酒還要貴呢！還好水質的硬度高低，對人體健康並無太大影響，因為進入胃腸的鈣，不管是什麼型態，絕大多數都不被吸收，最後會隨著糞便排出體外。這樣人體「進出」一回，大概會讓大便稍硬而已。
水質硬度，也不會增加尿路結石的機會，因為法國水質遠比我們硬，其結石病例的盛行率卻低於我們。

自來水煮沸後飲用，除了有消毒殺菌效果，也有部分硬水變軟的功用。無論用什麼材質的水壺煮水，一段時間後水壺內部會積壺垢。水質愈硬，壺垢堆積愈快。這些垢亦屬於鈣的結石，但與人體結石草酸鈣不同，前者通常是碳酸鈣、磷酸鈣、鎂化鈣等，積得太厚，有時可以整層剝落下來，就像一小塊石板。從這些壺垢形成的過程來觀察，雖然是硬水，未加熱時，無論放在壺中多久都不會結成壺垢，一旦加熱沸騰（加入能量），就沈澱析出。由此可見，能量因素在結石形成的重要性。

五道濾心RO，改善水質

想要飲用安全可靠的軟水，推薦讀者們使用一般標準五道濾心的逆滲透（Reverse osmalarity 簡稱RO）純水機，這樣便可達到日常生活所需的標準。這五道濾心包括：一道固態顆粒雜質過濾；三道不同大小的活性碳，吸附水中的可能有害的化學物質；及一道半滲透薄膜，充分達到「乾淨」及硬水化軟的效果。

現在市面上販賣的包裝飲用水，幾乎半數以上是用自來水經RO處理，如此而已。而夏天市面上的食用冰塊，也都是RO水降溫製成的。如果RO的各道濾心能按規定的使用期限更換，可直接飲用，安全無虞。

近年來，有些純水機商品號稱有七道過濾，就是在標準的五道濾心再追加什麼磁波、能量、礦晶等，這些額外附加的設備到目前仍無客觀的科學證據可以證明其效果，所以大家就自行「意會」吧！

有些人傳說，長期飲用RO水或蒸餾水等純水，會造成礦物質及微量元素的攝取不足，甚至衍生疾病。事實上，在均衡飲食的生活下，不可能發生這些問題，我們的食物來源豐富，無論是動物或植物，它們「生前」吸收天然水源，細胞內富含各種元素和水分；而喝純水當然沒有礦物質，可是純水泡的茶、煮成的湯、調理成的菜式，各種營養及礦物質應有盡有，乾淨又安心哩！

水是地球上生命的根基，在絕大多數的狀態下，它都是穩定又中性。現代生活中有關水的廣告，五花八門，讓人目不暇給，無從判斷，如電解水，目前全世界只有日本人製造和推介這類產品，其實水的一定「外力」下，例如通過電流，的確可能產生電離現象（往兩電極集結），甚至產生電解作用（水分子拆開變成氫氣和氧氣），可是一旦離開機器，外力因素消除，水逐漸回歸中性穩定的狀態，並無客觀醫學證據顯示其療效可涵蓋人體各種慢性疾病。

另有一個「新興」名詞是黃金奈米水，說穿了它又是一個跟著時代走的廣告詞，科學上根本沒有什麼「水分子團大小」的問題。每一個水分子都是奈米大小，每個水分子對身體都有同等效果。同樣的，有些號稱能量水、宇宙能量水，到底是真是假，只要翻閱童話故事──國王的新衣，答案就在其中矣。

一般家庭飲用水，不管自來水的「軟硬度」，只要加裝上標準的五道濾心RO，並定期更換，水源便符合日常使用的安全標準，用來燒開水、泡茶、煮咖啡、熬湯、做菜，樣樣皆宜，額外附掛的什麼磁波、礦晶、能量石等還沒有科學數據可以證明其效果。

間質性膀胱炎 無關感染 不易診斷

間質性膀胱炎 無關感染 不易診斷
2007-11-07 00:00／謝卿宏 醫師




醫藥疾病 文：台北醫學大學萬芳醫院婦產部主治醫師 謝卿宏

間質性膀胱炎的症狀和感染性膀胱炎非常像，在治療上除了消極性的自我照顧外，最有效的方法是用膀胱鏡診治，並施行膀胱訓練。

「間質性膀胱炎」是生殖泌尿道疾病中相當特殊的一種，它所表現出來的症狀與感染性膀胱炎非常類似，有尿急、頻尿、膀胱疼痛感……等。但間質性膀胱炎並不是膀胱感染發炎了！它發生的原因，至今仍然不明，有人說是免疫的因素，也有人說是膀胱內皮受傷、感染、發炎、或精神因素如憂鬱、焦慮等引起，但是並無定論。

在臨床上，如果一個病患沒有諸如泌尿道感染、膀胱癌、接受放射線治療、或服用藥物引起膀胱炎等明確的病理因素，不管膀胱受傷的原因為何，只要病人最後出現尿急、頻尿、和（或）膀胱疼痛感等症狀，都可能是間質性膀胱炎；由於此症都是在不知不覺中慢慢地進展形成，所以難以正確診斷，病患在獲得診斷前，常常是忍受了多年的病痛。

據統計，間質性膀胱炎的患者大約在四十歲才被診斷出來，在得到正確的治療前約經過了五年以上的痛苦煎熬，而且平均看了五位以上的醫師。最令患者難以忍受的是，即使終年吃藥、遍訪名醫，做了無數的檢查，患者卻得忍受病情每況愈下，睡眠常因必須一再地起床解尿而被剝奪，使生活承受了巨大的壓力，以致煩躁不安、緊張易怒，病人的社交更因時時擔心找不到廁所而受到阻礙，完全沒有生活品質可言。

間質性膀胱炎的流行率約為四百分之一至三百分之一，如果有類似泌尿道感染的情形卻又久治不癒，每次行房（性交）後總有膀胱發炎之類症狀的困擾、或在月經前後老是出現泌尿道的不適，就必須懷疑有間質性膀胱炎了！其危險因子有：

(一)女性：罹病率約為男性的九倍；
(二)年齡：幾乎所有的患者都在十八歲以上；
(三)種族：在美國以白人居多，猶太人也是高危險群。此外，間質性膀胱炎的患者，在童年時期也常有較多的泌尿道疾病與困擾。雖說如此，本病還是無從預防。

由於診斷相當不容易，而且病症容易復發，所以間質性膀胱炎的治療較為困難，一般而言，藥物治療通常無效，目前除了消極性的自我照顧療法，如避免酸性食物或飲料、補充維他命Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｅ等營養物質、從事能夠減輕壓力的活動與運動外，最有效而且能夠緩解症狀的治療是用膀胱鏡來做診治，並在醫師指導下嚴格施行膀胱訓練，慢慢擴增膀胱容量，半年以後成功率可達八十％以上。

九不四要來養生

九不四要來養生

2007/10/08 16:20
不要過量地食用水果
日本京都大學醫學部滕田一郎教授指出，過量地食用水果，會使體內積蓄大量維生素C，進而產生草酸。草酸與人體汗液混合排出，會損傷皮膚，使皮膚變得粗糙，嚴重者還會產生藥物過敏性皮炎。
對此，美國科學家也得出同樣的結論。
他們還認為，吃水果根據不同季節和不同病症加以選擇。
如秋、冬季，天氣乾燥，應選擇有利尿解熱作用的雪梨或有潤腸作用的香蕉、蘋果吃；長期咳嗽的人，應多吃些性寒味甘、有潤肺、消炎止咳功能的梨。腸胃消化不良、老年性心臟衰弱、冠心病和高血脂病患者，常吃山楂，大有裨益。

不要過量地吃雞蛋
雞蛋富含營養物質，是一種男女老少咸宜的滋補品。雞蛋的吃法很多，但以下面兩種食用方法為佳：一是將蛋拌在湯內，或用滾開水沖服，這樣有利於消化吸收；二是煎荷包蛋並加適量白糖，這樣營養效果最顯著。
有人覺得雞蛋營養豐富，因此主張多吃，以為攝取的雞蛋越多，增加的營養物質就越豐富。其實，這完全是個誤解。據測定，按人體對蛋白質的需要量，每天吃1~2個雞蛋就足夠了。

不要忘記吃飯前先喝一碗湯
人們已發現，在吃飯前，先喝點熱湯，對控制體重的增加是有好處的。美國學者以一千個肥胖者作對象，進行調查。結果顯示，飯前先喝熱湯的人，每餐攝取的熱量，往往要少55卡。
一般說來，吃飯快的人，容易發胖。這是因為大腦的食慾中樞接受「已吃飽」的信號需要一定的時間。這時，吃飯快的人已經吃下了過量的食物。但如果飯前喝一碗湯，則可減少飯量，從而防止發胖。

不要以為喝水沒有最佳時間
一般說來，我們平均每天最少要喝1500㏄水。除了患有特殊疾病(例如心臟機能或腎臟機能不足)的人之外，我們喝的水一般都顯得不夠，特別是家裡或工作場所太暖或開了冷氣機而致空氣乾燥的時候。我們最好在三餐之間和用餐時常常喝水，不過每次不要喝得太多。

不要以為早餐吃得飽就行了
有人說：「早餐吃得飽，午餐吃得好，晚餐吃得少」，認為「早餐吃得飽」就行了，其實不然。早餐是一天當中最重要的一頓飯。一頓好的、高蛋白的早餐可以使血糖能在較長的時間裡保持正常的水平。早飯除有熱飲料如咖啡或茶外，還應有穀類食品(燕麥做的食品)，動物蛋白質(牛奶、酸牛奶、雞蛋)，水果或果汁，以及含有少量的脂肪和糖的食品。所以說，早餐不僅要吃得飽，而且要吃得好。
美國芝加哥大學的研究表明，吃完高蛋白的早飯以後，血糖在15分鐘內由空腹時的70~80毫克，上升到140~150毫克(正常血糖水平在80~120毫克之間)。值得一提的是，賦予我們生命活力的能量來源，就是正常或高於正常水平的血壓。

不要將開水燒了又燒
有的家庭為了節省燃料，常將溫開水再燒開，這是不符合飲水衛生的。實驗證明，水經過反覆燒開，會使水裡的硝酸鹽物質，變成有毒的亞硝酸鹽。它會使人體中的血紅蛋白變為亞硝基血紅蛋白，使之失去帶氧氣的能力。喝一定量含這種物質的水，會使人在十幾分鐘或一至三小時後，發生亞硝酸鹽中毒，出現組織缺氧、心慌、氣短、口唇和指甲，甚至全身皮膚紫紺，並有頭暈、頭痛、嗜睡或煩躁不安、呼吸急促、血壓下降等症狀，對人體健康影響很大。同時，亞硝酸鹽進入人體後，在胃酸的作用下，還會生成一種有毒性的亞硝氨。

不要長時間地煮沸咖啡
人們喜愛喝咖啡，是因為它味道芳香可口，並能使神精系統興奮。
為了使其香味不變，咖啡不宜長時間地煮沸。這是因為蒸汽泡會攜帶部分芳香物質，並聚集在咖啡表面，形成泡沫，而咖啡香味取決泡沫的密度。燒開後的咖啡繼續沸煮，會導致泡沫被破壞，使芳香物質隨蒸汽跑掉。最好是在咖啡燒好後馬上飲用，因為放涼了泡沫也會遭到破壞。

不忘記看完電視後再次洗臉
電視機開啟後，機內電子流對螢光屏不斷轟擊，螢光屏表面會產生靜電荷。靜電荷對螢光屏周圍含有大量微生物和粒子的灰塵有吸引作用。離螢光屏太近會看電視過久，這些灰塵會附著在人的皮膚上導致皮膚病（常出現面部斑疹），因此看電視時不能離螢光屏太近，看電視時間也不宜長，看完後最好用溫水洗臉。

不要老是乘車不走路
日本科學家發現一個有趣定律，糖尿病發病率隨著小汽車數量的增加而升高。經常乘車的人容易發胖，肥胖不僅能誘發糖尿病，而且會使病情加重。這一情況在日本發生能源危機時又一次從反面得到證明：一些在此期間不得不步行的糖尿病患者，看病的次數明顯減少了。

要淋浴的功能不僅在於衛生哦
淋浴對人體有利，因為噴水的蓮蓬頭事一個很好的陰離子發生器。當蓮蓬頭噴射細水流時，會在空氣中產生大量的陰離子。陰離子是一種特殊的維生素，可以促進人們的新陳代謝，有利於機體生長、發育和排泄廢物，提高人體免疫力，有降低血壓、鎮咳、消除疲勞、催眠等作用。因此，人們在淋浴時會感到很舒服。

要多喝水養生
近年來，日本學者對晨起喝一杯涼開水（即把一杯普通的水燒開後，蓋上杯蓋冷卻到室溫攝氏25-30度）又重做了研究，認為人在經過一夜的睡眠後，胃腸道已經排空，飲下這種活性水之後，能很快的被吸收進血液循環，稀釋血液，從而對體內各器官組織進行一次「內洗滌」，增強了肝臟的解毒能力和腎臟的排泄能力，促進新陳代謝，加強免疫功能，對防治腎炎、腎結石、尿路感染都具一定療效，故泌尿科醫生常說：「保護腎臟多喝水。」另外，藉著血液稀釋和擴張血管有利於降低血壓，預防腦溢血和心肌梗塞。

葡萄酒的妙用
1. 適量飲用葡萄酒可減少心臟病猝發的危險性，也能調養心血管系統疾病。每次服酒量不宜過多，每次服用25~50克即可，每天服一~二次。
2. 白葡萄酒味甜略帶酸味，飲後刺激胃液、膽汁分泌，善解油腥，對魚肉等油膩飲食尤佳。
3. 葡萄酒除含有糖分、氨基酸外，尚含豐富的維生素B12、B1、B2及維生素C，故對貧血有一定療效。
4. 葡萄酒還能治療流行性感冒，服用方法，每次取紅葡萄酒30-90克，稍加溫服之。每天2-3次。

茶可防治高血壓
茶葉中的兒茶素和維生素C和P，有增強血管的柔嫩性、降低血中膽固醇、防止脂肪在肝臟積累和防治動脈硬化的作用，故能治療高血壓、冠心病、心功能不全和脂肪肝。
飲用法：一般每次用綠茶1-2克，乾山楂片5克，泡茶喝，每天1-2次，經常服用。